Духовное и физическое здоровье - самое ценное достояние личности



«Ушиб» почки





В одном из наблюдений, где наряду с признаками повреждения селезенки имела место и гематурия, при экскреторной урографии, произведенной до операции ушивания хвоста поджелудочной железы, отмечалось некоторое снижение функции левой почки без четкого изображения ее чашечно-лоханочной системы, что было расценено как проявление ее «ушиба».

Отмеченной при лапаротомии околопочечной гематоме слева, учитывая данные урографии, не придали большого значения. После операции общее состояние больного оставалось средней тяжести, продолжавшаяся гематурия была переменной интенсивности, но в основном незначительной. Через 4 суток после оперативного вмешательства общее состояние больного начало ухудшаться, появились признаки интоксикации, что в совокупности с данными урографии и операции было предположительно расценено как возможный результат травмы левой почки.

Для уточнения ее анатомического состояния была произведена восходящая пиелография, при которой отмечено поступление контрастного вещества из верхней чашечки в околопочечное пространство, что указывало на существование повреждения верхнего полюса почки с мочевой инфильтрацией паранефральной клетчатки. В этой связи были произведены операция ушивания разрывов верхнего полюса левой почки и дренирование околопочечного пространства. В послеоперационном периоде некоторое время в левой поясничной области сохранялся свищ со скудным отделяемым, который по этой причине вначале расценивали как лигатурный.

Ретроградная пиелография в раннем периоде почечной травмы может применяться и для установления анатомического состояния контралатеральной почки в тех случаях, когда при экскреторной урографии или почечной ангиографии заподозрено наличие патологии или аномалии этой почки. Уточнение этого вопроса имеет большое значение в случае предстоящего оперативного вмешательства на поврежденной почке, особенно если оно может закончиться нефрэктомией.

При открытых повреждениях почки ретроградная пиелография в ранние сроки после ранения применяется крайне редко главным образом потому, что у таких больных обычно производится раннее оперативное вмешательство, при котором устанавливают характер и степень повреждения почки.

Повреждения почек