Духовное и физическое здоровье - самое ценное достояние личности



Ретроспективная оценка





Когда на основании результатов селективной почечной артериографии была произведена срочная операция, был обнаружен лишь субкапсулярный разрыв нижнего полюса почки.

Ретроспективная оценка результатов исследования показала, что значительная аваскулярная зона в нижнем полюсе почки была не следствием тромбоза сегментарной ветви почечной артерии, диктовавшего тактику резекции нижнего полюса почки, а результатом технической погрешности из-за варианта деления основного ствола почечной артерии (блокирование зондом ветви почечной артерии). При двусторонних повреждениях почек именно аортография позволяет одновременно распознать множественный характер почечной травмы. Так, диагностировали с помощью артериографии двусторонний травматический тромбоз почечной артерии.

Наряду с этим задача производимой аортографии состоит также в том, чтобы выявить или исключить, возможно, существующие и атипично протекающие на фоне клинической картины изолированной травмы почки содружественные повреждения органов брюшной полости.

При сочетанных повреждениях почек, когда клиническая картина нечеткая, общее состояние пострадавших тяжелое, сопровождается шоком и трудно установить не только степень тяжести повреждения почки и ее удельный вес в комплексе имеющихся повреждений, но и главным образом сопутствующие повреждения органов брюшной полости, которые в большинстве случаев намного более опасны, чем повреждения почки, роль аортографии особенно возрастает.

В случаях, когда аортография целенаправленно производится по подозрению на повреждение органа брюшной полости, обязательно должно быть обращено внимание и на состояние той и другой почки, даже если клинические признаки повреждения последней до этого отсутствовали, учитывая возможность существования повреждений почки, протекающих атипично. Тем более необходимо в подобных случаях уделить должное внимание состоянию той и другой почки при отмеченных до исследования клинических признаках почечной травмы, в частности гематурии.

Повреждения почек