Духовное и физическое здоровье - самое ценное достояние личности



Селективная почечная артериография





Если в результате осуществления аортографии были получены убедительные результаты о состоянии поврежденной и неповрежденной почек, то необходимость в дальнейшем ангиографическом исследовании отпадает.

Лишь в случаях, когда полученные данные нечеткие или сомнительные и требуют уточнения, а также и выяснения деталей почечной травмы показано выполнение селективной почечной артериографии. При этом исследовании удается обычно получить более полную и точную информацию об особенностях артериальной архитектоники и травмы соответствующей почки, по сравнению с информативностью аортографии. Вместе с тем необходимо подчеркнуть, что селективную почечную артериографию следует считать противопоказанной при выявлении признаков повреждения почечной артерии, так как в результате этого исследования может наступить увеличение указанного повреждения с усилением имеющегося кровотечения до опасного для жизни уровня.

Для достижения точности и полноты ангиографического исследования важной технической предпосылкой является выполнение при необходимости снимков в различных проекциях, выбор которых осуществляется при индивидуальном подходе в каждом конкретном случае. Большое диагностическое значение артериографическое исследование почек имеет в случаях, когда травма почек, в частности двусторонняя, сопровождается анурией, вследствие чего ведущий симптом повреждения почки - гематурия - отсутствует, а сам факт травмы неизвестен.

Так, один из больных, доставленный в институт из другого города в связи с анурией, вначале скрывал и поэтому отрицал факт его избиения другими лицами. Наличие множества кровоподтеков на лице он объяснял тем, что якобы сам ударялся при падении, будучи в нетрезвом состоянии. Поэтому имевшую место анурию объясняли вначале возможным отравлением неизвестной жидкостью. При этом отмечалось вздутие живота вследствие выраженного пареза кишечника, в связи с чем исследования с целью установления состояния почек оказались безрезультатными. Однако после получения отрицательных результатов судебно-химического исследования крови и мочи на предмет содержания в ней химических веществ, с учетом имевшихся на лице следов побоев была заподозрена травма обеих почек в качестве причины продолжающейся анурии.

В связи с тем что из-за нарастающей азотемии возникла необходимость в проведении экстракорпорального диализа, было решено предварительно, несмотря на анурию, выполнить артериографическое исследование почек и установить тем самым их состояние, имея в виду, что введенный при этом в организм йодистый препарат при последующем диализе все равно будет выведен из него вместе с азотистыми шлаками. Благодаря проведенному лечению появился, а затем постепенно восстановился до нормального уровня диурез, наступило выздоровление.

Повреждения почек