Духовное и физическое здоровье - самое ценное достояние личности



Полноценности кровоснабжения частей органа





При оценке во время операции деталей и тяжести повреждений почки иногда возникает вопрос о полноценности кровоснабжения отдельных частей органа, что также важно для определения объема и характера предстоящей операции на почке. Для решения этого вопроса может быть произведена селективная почечная артериография на операционном столе посредством введения с помощью шприца контрастной жидкости непосредственно в почечную артерию.

Для диагностики повреждения почки применяют в отдельных случаях селективную почечную артериографию при лапаротомии, предпринятой в связи с повреждением органов брюшной полости. Применение в необходимых случаях рентгенологических методов исследования при оперативном вмешательстве удлинит операцию на небольшой срок, но зато позволит хирургу преодолеть встретившиеся диагностические трудности и наметить наиболее целесообразный объем оперативного вмешательства на поврежденной почке.

В заключение изложения вопросов о рентгенодиагностике повреждений почек следует остановиться на сравнительной оценке различных рентгеноконтрастных методов исследования, вкратце остановиться на преимуществах и недостатках каждого из них. Методы рентгенодиагностики повреждений почки при операции в расчет не принимаем, так как необходимость их применения на практике возникает чрезвычайно редко.

Экскреторная урография благодаря своей простоте и безопасности может быть выполнена у всех больных независимо от степени тяжести их состояния, причем в любом лечебном учреждении, имеющем рентгеновский кабинет. Также у всех пострадавших, в том числе и у больных с политравмой, у которых из-за наличия иммобилизационных приспособлений часто невыполнима ретроградная пиелография, может быть произведена почечная артериография, которая, однако, более травматична и опасна по сравнению с экскреторной урографией и ретроградной пиелографией и требует наличия специальной ангиографической установки, которая в настоящее время имеется не во всех лечебных учреждениях.

Экскреторная урография в одних случаях позволяет установить как функциональное, так и морфологическое состояние поврежденной почки, в других же только ее функциональное состояние. Зато с помощью восходящей пиелографии в некоторых случаях можно в короткий срок «расшифровать» морфологическое состояние поврежденной нефункционирующей или слабо функционирующей почки, что в отдельных случаях может иметь существенное значение при определении лечебной тактики. Кроме того, ретроградная пиелография помогает иногда выявить такие затекания контрастного вещества за пределы физиологических полостей почки, которые экскреторной урографией даже при удовлетворительной функции последней не всегда определяются.

Повреждения почек

РЕНТГЕНОДИАГНОСТИКА

Рентгенологическое исследование при операции

Полноценности кровоснабжения частей органа

Сравнение методов

Снижение диагностических ошибок