Духовное и физическое здоровье - самое ценное достояние личности



Инфузионная урография





Для получения более полных и четких информативных данных об анатомо-функциональном состоянии поврежденной почки многие авторы считают, что среди известных в настоящее время модификаций экскреторной урографии при травме почек предпочтение следует отдать инфузионной урографии.

При повреждениях почек инфузионная урография, как и урография с двойной или тройной дозой контрастного вещества, является более информативной, чем обычная. Однако в первые часы после травмы, так же как и обычная экскреторная урография, из-за нарушения в этом периоде функциональной способности поврежденной почки она часто также не позволяет установить анатомические детали и степень тяжести почечной травмы.

Для увеличения четкости и контрастности изображения, а следовательно, и возможностей для более точной диагностики при повреждениях почек экскреторную урографию предпочтительнее производить с компрессией, что, несомненно, улучшает диагностические возможности этого метода. Но, к сожалению, это почти неприменимо не только у тяжелобольных с политравмой, но и у пострадавших с травмой живота, поскольку создаваемая тем или иным способом компрессия способствует усилению болей, что в.свою очередь может возобновить или углубить состояние шока. Кстати, в отдельных случаях удается отметить на стороне почечной травмы некоторое расширение полостей поврежденной почки, возникшее, по-видимому, вследствие сдавления соответствующего мочеточника образовавшейся околопочечной гематомой, что, по сути, является проявлением самопроизвольно создавшейся компрессии.

В поиске способов, позволяющих улучшить диагностические возможности экскреторной урографии, были попытки сочетать это исследование с другими рентгенодиагностическими методами. Так, у двух больных с повреждением почки произвели экскреторную урографию в комбинации с пневмореном на стороне почечной травмы, несмотря на то что при этом возникает ничем не оправданная опасность газовой эмболии вследствие возможного существования значительного числа «открытых» сосудов.

Повреждения почек