Духовное и физическое здоровье - самое ценное достояние личности



Своевременная помощь





Вопрос о своевременном лечении повреждений почек, как закрытых, так и открытых, является чрезвычайно важным, так как от его решения зависит не только здоровье, но иногда и жизнь пострадавшего.

Исследование после резекции нижней части правой почки

Исследование после резекции нижней части правой почки

Между тем именно решение этого вопроса нередко сопряжено со значительными трудностями, особенно у тяжелых больных с политравмой, у которых каждое из имеющих место повреждений, как правило, неравнозначных по тяжести, требует соответствующего направленного лечения. Проведенное оперативное вмешательство по поводу одного из повреждений обычно утяжеляет вначале общее состояние пострадавшего, чем ухудшает условия для осуществления аналогичного при необходимости лечения других повреждений, в том числе и почечных.

В литературе по вопросам о различных сторонах лечения повреждений почек, и то только изолированных, существуют противоречивые, часто диаметрально противоположные взгляды. Вопросы лечебной тактики при повреждениях почек у больных с политравмой в литературе не освещаются совсем. Большинство хирургов придерживаются в основном консервативного метода лечения закрытых повреждений почек, прибегая к оперативному вмешательству, обычно к срочному удалению почки, лишь в случаях тяжелой почечной травмы, сопровождающейся опасным для жизни кровотечением.

Л. И. Дунаевский справедливо указывает, что большинство почечных повреждений не требует срочной операции и вообще заканчивается благополучно при консервативном лечении. Н. С. Баньковский с соавторами сообщают, что хорошие анатомические и функциональные результаты ими были получены после консервативного лечения, проведенного почти у 98% больных с закрытыми изолированными повреждениями почек (187 из 191 случая). Другие авторы также придерживаются мнения, что при закрытых повреждениях почек, за исключением случаев тяжелой почечной травмы, требующих неотложного оперативного вмешательства, одного консервативного лечения вполне достаточно, так как оно обычно приводит к восстановлению анатомо-функционального состояния поврежденного органа.

При консервативной лечебной тактике по отношению к закрытой травме почек отмечаемое излечение является лишь кажущимся, так как иногда даже хорошо функционирующая вскоре после повреждения почка или часть ее может впоследствии потерять свою ценность из-за развития в ней различного рода посттравматических заболеваний. Если при тяжелой почечной травме, которая составляет около 5% всех повреждений почки, необходимо экстренное, как правило, оперативное лечение, заключающееся обычно в удалении почки, то консервативизм по отношению к остальным 95% почечных повреждений в настоящее время неприемлем.

Повреждения почек

КОНСЕРВАТИВНОЕ ЛЕЧЕНИЕ

Своевременная помощь

Выбор способа лечения

Случаи среднетяжелых повреждений