Духовное и физическое здоровье - самое ценное достояние личности



Местная новокаиновая блокада





В первые сутки после травмы больному необходимо назначить холод на область поврежденной почки. В случаях, когда у пострадавших отмечаются признаки шока, который при изолированных повреждениях почек, как мы ранее отмечали, встречается редко, в первую очередь необходимо осуществить обычные, общепринятые противошоковые мероприятия.

При повреждениях почек, которые практически никогда не сопровождаются сильными, нестерпимыми болями, но часто сочетаются с травмой органов брюшной полости, клинические проявления которой иногда прикрываются более выраженными признаками повреждения почки, следует, ограничившись анальгетиками, воздержаться от применения наркотиков, во всяком случае, в ранние сроки после травмы, если намечено проведение консервативной или консервативно-выжидательной тактики лечения почечного повреждения.

У пострадавших, имеющих наряду с травмой почки также и костные повреждения, важным моментом комплексной противошоковой терапии является местная новокаиновая блокада мест костных переломов, внутритазовая новокаиновая анестезия. Большое значение имеет также переливание крови и различных противошоковых жидкостей.

Переливание крови, предпочтительно цельной в гемостатических дозах, имеет немаловажное значение и для остановки почечного кровотечения, которое при проведении консервативной лечебной тактики не может в большинстве случаев быть остановлено за короткий срок. Для прекращения почечного кровотечения одни авторы считают необходимым назначать больным с повреждением почки кровоостанавливающие средства, однако другие предостерегают против этого шага из-за опасности образования в связи с повышением свертывающей способности крови кровяных сгустков, закупоривающих мочеточник и вызывающих нарушение оттока содержимого соответствующей почечной лоханки, растяжения последней с увеличением (как следствие имеющегося повреждения почки) и усилением кровотечения из нее. Вопрос о необходимости применения при повреждениях почек кровоостанавливающих препаратов следует решать на основании контроля за состоянием свертывающей и противосвертывающей систем крови.

Повреждения почек