Духовное и физическое здоровье - самое ценное достояние личности



Легкие травмы





Консервативный метод лечения закрытых повреждений почек, несмотря на существующие разногласия по поводу лечебной тактики, продолжает и в настоящее время оставаться наиболее часто применяемым способом лечения. По мнению различных авторов, консервативное лечение применяется от 75% до 98% случаев изолированных закрытых повреждений почек.

Консервативное лечение может быть единственным видом лечения, показанным в связи с установленным характером почечной травмы, или проводиться в течение того или иного срока, до не предусмотренного заранее, но возможного оперативного вмешательства в случаях, когда необходимость в нем возникла через тот или иной срок после травмы в связи с результатами динамического наблюдения за больным, данными, полученными после его повторного специального обследования или в связи с возникающими осложнениями консервативного лечения.

В случаях заведомого оперативного вмешательства проводимые до операции консервативные лечебные мероприятия по выведению пострадавшего из шокового состояния, восполнению кровопотери относятся к предоперационной подготовке больного и не считаются проявлением консервативного лечения повреждений почек.

Исключение составляют тяжело больные с сочетанной травмой, у которых, несмотря на то, что диагностированное повреждение почки по своему характеру требует оперативного вмешательства, вместо последнего из-за его опасности для жизни пострадавшего в течение того или иного периода проводится консервативное лечение, кроме случаев, когда операция необходима по витальным показаниям.

Большинство закрытых повреждений почки относится к числу легких, поэтому и применяемое в большинстве случаев консервативное лечение является вполне обоснованным. Обычно здесь речь идет о лечении незначительных повреждений почечной паренхимы с нарушением целостности почечной капсулы или без такового, при которых на первый план выступают преходящие местные нарушения кровообращения и которые сами по себе не оказывают существенного влияния на общее состояние пострадавшего. Вместе с тем, как справедливо указывает Л. И. Дунаевский, несмотря на благополучное состояние больного вскоре после травмы, никогда нельзя быть уверенным, что ему в дальнейшем через тот или иной срок не понадобится оперативное вмешательство, так как даже кажущиеся вначале легкими почечные повреждения могут в дальнейшем иметь тяжелое течение.

Повреждения почек