Духовное и физическое здоровье - самое ценное достояние личности



Промывные воды желудка





Промывные воды желудка для обнаружения микобактерий туберкулеза чаще исследуют при туберкулезе у детей, особенно раннего возраста, которые, как известно, заглатывают мокроту. Проникновение микобактерий в полость желудка наряду с заглатыванием мокроты возможно также и гематогенным путем.

Возможность такого пути не исключается, так как микобактерий туберкулеза обнаруживались нами, хотя и не часто, при остром гематогенном процессе, а также при ранней туберкулезной интоксикации, сопровождающейся, по существующим воззрениям, бациллемией. Однако, значительно чаще удавалось обнаружить микобактерий в промывных водах желудка методом бактериоскопии и посева у детей, страдавших активным туберкулезным бронхоаденитом.

Преобладание положительных находок микобактерий туберкулеза в промывных водах желудка при бронхоадените у детей раннего возраста объясняется тем, что микробы с большей вероятностью попадают в просвет бронха с последующим заглатыванием мокроты именно при данной локализации специфического процесса. Подобное объяснение подтверждается многочисленными исследованиями, в которых было установлено нередкое осложнение туберкулезного бронхоаденита пенетрацией и прорывом лимфатического узла в просвет бронха. Такое осложнение далеко не всегда сопровождается изменениями в легочной ткани и может протекать скрыто.

Микобактерий туберкулеза в промывных водах желудка могут быть обнаружены не только при бациллемии и туберкулезе дыхательных органов, но и при специфическом поражении пищеварительного тракта. Разумеется, туберкулез языка, миндалин, пищевода и желудка встречается исключительно редко, но о нем следует помнить. Возможно и ретроградное забрасывание в желудок содержимого кишечника, пораженного туберкулезом, а также желчи при наличии в ней туберкулезных микобактерий.

По утверждению некоторых исследователей, поиски микобактерий в промывных водах желудка предпочтительны с помощью бактериоскопии. Метод посева и биологическая проба обладают меньшей чувствительностью из-за воздействия желудочного сока, в котором микобактерий находятся иногда довольно продолжительное время. Это заметно сказывается на их культуральных свойствах и жизнеспособности.

Эпидемиология туберкулеза