Духовное и физическое здоровье - самое ценное достояние личности



Анестезия гортани раствором кокаина





Промыванию бронхов у взрослых больных предшествует анестезия гортани 10% раствором кокаина или 2% раствором дикаина, а у детей и подростков раствором вдвое меньшей концентрацией названных препаратов. Затем в гортань вводят изогнутый конец гортанного шприца и быстро впрыскивают во время вдоха 20 мл тепловатого физиологического раствора, после чего больной откашливает материал в стерильную посуду.

В ряде противотуберкулезных учреждений нашей страны промывные воды получают без предварительной анестезии, усложняющей данную процедуру. Стерильный физиологический раствор вводят без анестезии под контролем гортанного зеркала. Этот раствор провоцирует кашель, во время которого вместе с раствором выделяются частички мокроты.

Предлагают способ получения промывных вод бронхов, при котором не ограничиваются однократным промыванием верхних дыхательных путей, а повторяют эту процедуру три раза подряд с весьма короткими паузами. Такой прием, по мнению автора, целесообразен по следующей причине: промывные воды, полученные при первом исследовании, содержат преимущественно секрет трахеи и главных бронхов.

Кашлевые движения, возникающие после каждого подобного исследования, способствуют продвижению секрета и мокроты из отделов бронхиального дерева, расположенных глубже, т. е. ближе к очагу специфического поражения. Каждую порцию промывных вод следует собирать и обрабатывать отдельно, поскольку точность лабораторного метода при небольшом количестве вод возрастает. При однократном исследовании промывных вод бронхов автор обнаружил микобактерии туберкулеза у 6,8% больных, а при использовании предложенного им троекратного способа - у 13,5%.

К настоящему времени опубликовано большое число работ, освещающих результаты использования различного материала с целью обнаружения в нем микобактерии туберкулеза. Авторы единодушно дают положительную оценку методу исследования промывных вод бронхов. Нами, как и другими исследователями, значительный процент положительных результатов был получен при поисках микобактерий в промывных водах бронхов у больных с малыми формами туберкулеза легких, не выделивших мокроты.

Эпидемиология туберкулеза