Духовное и физическое здоровье - самое ценное достояние личности



Преимущества исследования мокроты





Параллельные исследования промывных вод бронхов и мокроты, полученной с помощью ингаляции специальной смеси, производили при поступлении больных в стационар, до начала лечения, и ежемесячно, в процессе химиотерапии. Полученную мокроту и промывные воды бронхов исследовали на содержание в них микобактерий туберкулеза методами бактериоскопии и посева.

Для посева материал обрабатывали трех замещенным фосфатом натрия, центрифугировали его, весь осадок засевали на среду Левенштейна - Иенсена и инкубировали в термокамере. Пробирки просматривали еженедельно. Всего было произведено 584 исследования промывных вод и мокроты, полученной с помощью ингаляции у 102 больных. У 2 больных туберкулезная этиология поражения легких не подтвердилась.

До начала лечения микобактерий туберкулеза были обнаружены у 72% больных, причем у всех культуральным методом и только у 17 больных одновременно и бактериоскопическим. Положительный результат выявления микобактерий туберкулеза в промывных водах и мокроте был получен у 49% больных, при исследовании только промывных вод бронхов - у 7% и только мокроты - у 16%. Преимущества исследования мокроты особенно велики при очаговом туберкулезе.

Микобактерий были обнаружены у всех 37 больных, у которых определялась полость распада легочной ткани, но одновременно обоими методами - только у 73% из них. В остальных случаях микобактерий обнаруживались или только в промывных водах бронхов, или только в мокроте. Более выраженная чувствительность метода исследования мокроты, полученной с помощью ингаляции аэрозоля, отмечена у больных без видимой полости распада: у 15,5% против 4,7% в промывных водах бронхов. Это указывает на высокую чувствительность метода провокации мокроты при скудном бацилловыделении, что в свою очередь подтверждают данные по частоте обнаружения микобактерий туберкулеза на разных этапах лечения.

Наибольшие различия в обнаружении микобактерий в разном материале наблюдались к концу первого месяца лечения. Именно к этому сроку, как показали наши исследования, снижается удельный вес выделителей скудного количества микроорганизмов.

Эпидемиология туберкулеза

ОЦЕНКА МЕТОДОВ ОБНАРУЖЕНИЯ МИКОБАКТЕРИЙ

Прямая микроскопия после концентрации материала

Преимущества исследования мокроты

Динамика выделения бацилл