Духовное и физическое здоровье - самое ценное достояние личности



Динамика выделения бацилл





Удалось проследить динамику выделения бацилл у 47 больных, у которых микобактерий были найдены до начала лечения в промывных водах бронхов, и у 55 - в мокроте.

Очаги в верхушке

Очаги в верхушке

Изучение количества микобактерий в промывных водах бронхов и в мокроте с помощью подсчета выросших колоний показало, что оно было чаще не обильным: при посеве промывных вод бронхов сплошной рост и большое количество колоний наблюдались у 27,3% больных, при посеве мокроты - у 4%. Процент больных со скудным выделение бацилл был соответственно 72,7%. Следовательно, данный показатель выявил некоторые преимущества аэрозольного метода получения мокроты перед методом исследования промывных вод бронхов.

При анализе сроков роста культур, полученных при посеве промывных вод бронхов и мокроты, существенной разницы не обнаружено. Таким образом, проведенное нами сравнительное изучение двух методов получения материала для исследования с целью обнаружения микобактерий у больных, не отделяющих мокроты, показало целесообразность параллельного их применения. Такая тактика повышает удельный вес положительных находок, особенно у больных без видимого распада легочной ткани и со скудным выделение бацилл.

Рекомендуемый метод провокации мокроты прост в выполнении и не вызывает побочных реакций. Если невозможно получить промывные воды бронхов, можно ограничиться забором материала с помощью ингаляции специальной смеси. При бронхоскопическом обследовании больных, не выделяющих мокроту, представляется возможным отсосать бронхиальный секрет и исследовать его на наличие микобактерий туберкулеза. Использовавшие данный метод, установили его высокую чувствительность. Состав больных по формам и фазам заболевания был у разных исследователей различным, и положительные находки при использовании ими одного и того же метода не сопоставимы. Представляет интерес лишь сравнение результатов параллельных исследований каждого автора, которые отражают преимущество того или иного метода. Таким образом, удельный вес лиц, не отделяющих мокроты, среди вновь выявленных достаточно высок; еще больше он среди больных после химиотерапии различной продолжительности.

Из изложенного следует, что в настоящее время имеются различные способы получения материала у больных, не отделяющих мокроты, причем каждый из этих способов имеет свои преимущества и недостатки. Трудоемкость одних не позволяет широко применить их в амбулаторной практике и при массовых обследованиях на туберкулез. Относительная простота других не всегда сочетается с достаточной чувствительностью. Несомненное значение при выборе того или иного способа получения материала для исследования на микобактерий туберкулеза имеют также характер туберкулезного процесса, возраст больного и сопутствующие заболевания. В широкой практике заслуживает особого внимания метод провоцирующих ингаляций, отличающийся простотой, высокой чувствительностью и хорошей переносимостью.

Эпидемиология туберкулеза