Духовное и физическое здоровье - самое ценное достояние личности



Частицы, задерживающие краску





Преимущество метода, кроме высокой его чувствительности, состоит также в сравнительно простом способе окраски, контрастности микроскопической картины и экономии времени при микроскопии. Но высокая чувствительность таит в себе и недостаток метода.

Прогрессирование процесса

Прогрессирование процесса

Было замечено, что возможность диагностической ошибки при флуоресцентном методе определяется наличием в материале частиц, задерживающих краску, т. е. таких флуоресцирующих артефактов, которые могут быть ошибочно приняты за туберкулезные микобактерий. Это подтверждается случаями положительных результатов при флуоресцентной бактериоскопии и отсутствием их при одновременном использовании более чувствительных методов - посева и биологической пробы наряду с клиническими данными, отрицающими наличие каких-либо признаков активного туберкулеза у лиц, от которых был получен материал для исследования. Мы также наблюдали такие случаи.

Недостатком метода является, кроме того, незначительная его специфичность, которая обнаруживается при попытках дифференцировать микобактерии туберкулеза от кислотоупорных сапрофитов. Различие в химическом составе, меньшее содержание липоидной субстанции в сапрофитах, воспринимающих флуорохромы, далеко не всегда сопровождаются более слабым свечением, и руководствоваться этим как отличительным признаком невозможно.

Таким образом, положительные результаты, полученные при использовании метода Циля - Нильсена, более надежны, чем при использовании метода флуоресцентной микроскопии. Однако отрицательные результаты позволяют с большей уверенностью исключить бацилловыделение, если они получены способом флуоресценции. И в этом - несомненное достоинство этого метода. По рекомендациям некоторых авторов, во всех случаях положительной флуоресцентной микроскопии препараты должны быть подвергнуты окраске по Цилю - Нильсену.

В современных условиях, когда среди вновь выявленных бациллярных больных преобладают лица со скудным выделение бацилл, преимущество отдают сочетанному применению двух методов микроскопии - флуоресцентного и по Цилю - Нильсену, что объясняется высокой чувствительностью первого и большими возможностями дифференцирования второго.

Эпидемиология туберкулеза