Духовное и физическое здоровье - самое ценное достояние личности



Снижению смертности от туберкулеза





В современных условиях расширения арсенала туберкулостатических средств при появлении новых высокоактивных препаратов, не связанных отношением перекрестной устойчивости с давно уже применяемыми. Важно при хроническом деструктивном процессе не только использовать эти новые препараты в комбинации с теми, к которым сохранилась чувствительность микобактерий, но и организовать длительное лечение.

В этом смысле амбулаторная химиотерапия после первого этапа лечения в условиях стационара приобретает особое значение. На примере использованного нами при лечении хронически больных этамбутола и части из них - рифадина в комбинации с препаратами преимущественно второго ряда, к которым была сохранена чувствительность микобактерий, удалось убедиться, что амбулаторный этап является непременным условием лечения большинства таких больных.

Закрытия полости распада удалось добиться у небольшой их части. Однако ее санирования, стойкого прекращения бацилловыделения, подтвержденного многократными исследованиями и посевами, а также биологической пробой на морских свинках, нам удалось достичь более чем у 70% больных хроническим деструктивным туберкулезом легких. При этом общая продолжительность стационарного и амбулаторного этапов непрерывного лечения достигала 20 - 24 месяца. Терапия на амбулаторном этапе проводилась не ежедневно, как в стационаре, а интермиттирующим методом, и большинство работающих больных имели возможность трудиться, не пользуясь больничным листом.

Применение новых препаратов привело уже сейчас к резкому снижению смертности от туберкулеза в районе обслуживания диспансера. Вслед за этим по прошествии 3 - 5 лет можно ожидать значительное уменьшение контингента бацилловыделителей диспансера, причем наиболее опасных в эпидемиологическом отношении.

Среди режимов лечения хронически больных в стационаре заслуживает безусловной положительной оценки внутривенный метод введения туберкулостатиков первого ряда. Таким способом нам удалось добиться прекращения выделения бацилл, как правило, в тех случаях, когда степень устойчивости микобактерий к этим препаратам не достигала высоких цифр. Объяснение этого факта удалось получить при использовании разработанного нами универсального микробиологического метода определения в крови каждого антибактериального препарата при комбинированном лечении ими больных.

Эпидемиология туберкулеза