Духовное и физическое здоровье - самое ценное достояние личности



Объем противоэпидемических мероприятий





Терапия больных с впервые диагностированным туберкулезом легких является менее трудной задачей. Тем не менее, и в этих случаях при выборе оптимального режима химиотерапии необходимо руководствоваться не только общим состоянием больного, характером локального процесса, лекарственной переносимостью, но и количественной и качественной характеристикой выделения бацилл. Наблюдение за этими показателями в динамике позволяет своевременно менять терапевтическую тактику в рациональном направлении.

Вряд ли назрела необходимость кардинально изменить отношение противотуберкулезных диспансеров к вновь выявленным больным, выделяющим скудное количество микобактерий. Хотя такие лица преобладают среди впервые диагностированных бациллярных больных и наши исследования показали меньшую их эпидемиологическую опасность, нет уверенности в том, что сужение в таких очагах скудного выделения бацилл объема противоэпидемических мероприятий не скажется отрицательно на эпидемиологической ситуации.

Ведь случаи первичного инфицирования контактирующих в таких очагах, как показали наши данные, имеют место и уровень его выше, чем уровень первичного инфицирования всего детского населения. А риск заболевания инфицированных в настоящее время выше, чем среди неинфицированных лиц. Своевременным можно признать проведение такого опыта лишь в ограниченном размере с поисковой целью. Однако терапевтическая тактика в отношении таких бацилловыделителей может уже отличаться от лечения лиц с обильным и умеренным выделением, сроки лечения их в стационаре могут быть сокращены, так как прекращение выделения бацилл происходит у них значительно раньше, чем у выделяющих до начала терапии обильное количество микобактерий. В равной мере это касается сроков приобщения их к труду.

По трудностям, возникающим при выборе рационального метода лечения, больные с рецидивом и обострением туберкулеза легких занимают промежуточное положение между хрониками и впервые диагностированными. Эффективность терапии лимитируется при этом рядом причин, изложенных в той же главе, и среди них лекарственная устойчивость микобактерий занимает не последнее место. Прекращение выделения бацилл достигается у них реже и позднее, чем у лиц с вновь выявленным заболеванием. В равной мере это касается и темпов инволюции локального процесса. У больных этой группы выделение возбудителя и тщательное изучение его количественной и качественной характеристики также являются непременным условием выбора рационального плана терапии.

Эпидемиология туберкулеза