Духовное и физическое здоровье - самое ценное достояние личности



Индивидуализация дозы ГИНК





Лечение детей и подростков, больных туберкулезом не ставит остро проблему амбулаторного их лечения, по крайней мере у нас в стране. Все они принимают основной курс химиотерапии в больницах и санаториях вплоть до снятия с бациллярного учета и перевода во II группу диспансерного учета.

Для этого в стационарных учреждениях созданы оптимальные условия для их лечения, воспитания и учебы. По нашим данным, удельный вес бацилловыделителей среди детей с впервые диагностированным туберкулезом легких невелик. Он значительно выше среди подростков, сопровождаясь у половины из них бессимптомным началом болезни. Это указывает на необходимость проведения систематического и тщательного флюорографического обследования и диагностики в этой возрастной группе.

Прямое отношение к проблеме режимов химиотерапии при различных формах бациллярного туберкулеза имеет вопрос об индивидуализации дозы ГИНК, которую целесообразно осуществлять, руководствуясь соотношением концентрации препарата в крови больного и чувствительности к нему выделенной от того же больного культуры. Предложенная проба и является показателем этого соотношения.

В периодической печати имеется немало сообщений о результатах применения пробы и ее модификаций в клинической практике. Их авторы на основании проведенных клинико-лабораторных параллелей находят применение данного метода целесообразным. С его помощью мы устанавливаем также оптимальную дозу ГИНК больным. В одних случаях оптимальной является общепринятая доза, в других - уменьшенная и в третьих - повышенная.

Вместе с тем целесообразность увеличения дозы ряду больных обусловливается не только интенсивностью инактивации ГИНК и степенью устойчивости к нему туберкулезной культуры больного, но и нередко высокой плотностью микробной популяции, вегетирующей в участке специфического поражения. Это обстоятельство, значение которого показано в экспериментальных и клинических исследованиях И. М. Бондарева и соавторы, является еще одним критерием, определяющим необходимость индивидуализации дозы ГИНК.

Эпидемиология туберкулеза