Духовное и физическое здоровье - самое ценное достояние личности



Токсическое действие изониазида





Установленная зависимость терапевтического эффекта и развития лекарственной устойчивости микобактерий от обильности выделения бацилл при применении общепринятых доз препаратов подтверждает концепцию о значении плотности популяции.

В практическом отношении основной вопрос состоит в том, удастся ли достаточными дозами пиридоксина уберечь организм больного от токсического действия высоких доз изониазида и не снизят ли высокие дозы этого витамина терапевтическую активность ГИНК. Ответ на данный вопрос будет, естественно, получен при накоплении большого клинического опыта.

Мы касались вопросов бактериологии, клиники и эпидемиологии выделения бацилл при условии выявления типичных микобактерий туберкулеза. Однако ярко выраженная их способность к изменчивости, подтвердившаяся особенно четко в последние годы благодаря применению в клинике туберкулостатических препаратов, а в лаборатории - методов бактериальной генетики, ставит вопрос о необходимости тщательного изучения L-форм и так называемых атипичных микобактерий. При этом следует иметь в виду не только их морфологические свойства, но и особенно биологические. Среди биологических свойств привлекает наибольшее внимание потенциальная способность нестабильных L-форм реверсировать в бактериальную форму, да и стабильных L-форм, хотя реверсия последних весьма редка и возникает при воздействии мутагенов. Клиническое и экспериментальное значение таких исследований очевидно, так как успешное их завершение позволит по-новому осветить патогенез эндогенной реинфекции при реактивации туберкулеза.

Большое практическое применение в клинике получили уже известные в настоящее время сведения об атипичных микобактериях: по крайней мере установлен факт их устойчивости к препаратам первого ряда и пониженной чувствительности к некоторым туберкулостатикам второго ряда. Однако диагностика микобактериозов представляется пока невозможной без тщательного бактериологического исследования, так как клинических дифференциально-диагностических тестов пока еще нет.

В настоящее время требуется еще много усилий для полного искоренения туберкулеза как распространенного заболевания. Одним из непременных условий успешного осуществления этой задачи является неослабевающее внимание практической и научной медицины ко всем формам туберкулеза и особое - к тем его проявлениям, которые сопровождаются выделение бацилл.

Эпидемиология туберкулеза

ДЕТИ И ПОДРОСТКИ

Объем противоэпидемических мероприятий

Индивидуализация дозы ГИНК

Токсическое действие изониазида