Духовное и физическое здоровье - самое ценное достояние личности



Снижение выраженности интоксикации





Химиотерапию в условиях стационара осуществляли на первом этапе тремя препаратами первого ряда - стрептомицином, тубазидом и ПАСК. Дозу тубазида приводили в соответствие с результатами исследования степени его инактивации.

При выявлении устойчивости микобактерии к тому или иному препарату первого ряда последний заменяли препаратами второго ряда. Вторичная устойчивость микобактерии туберкулеза развилась в процессе химиотерапии у 2 подростков – у одного к двум препаратам одновременно и у другого только к стрептомицину. Наряду с химиотерапией широко применялись кортикостероидные гормоны. При лечении одного подростка был применен туберкулин, двум с локальным процессом большой протяженности был наложен пневмоперитонеум.

Таким образом, лечение было строго индивидуализировано, проводилось с учетом не только общего состояния больного, характера и протяженности локального процесса, особенностей биотрансформации препаратов, если это касалось ГИНК, но и лекарственной чувствительности возбудителя туберкулеза.

Все дети хорошо переносили лечение; среди подростков у одного была установлена плохая переносимость ПАСК и у другого - циклосерина; указанные препараты были у этих подростков заменены другими. В результате лечения довольно быстро снижалась выраженность интоксикации вплоть до полного ее исчезновения. Что же касается микобактерии туберкулеза, то они перестали определяться при поисках не только бактериоскопическим, но и культуральным методом у 5 из 18 больных уже к 1 месяцу лечения. Вершина исчезновения микобактерии приходилась на срок лечения 2 - 4 месяца. Только у одного ребенка они перестали определяться через 10 месяцев. Закрытие полости распада, как видно из той же таблицы, достигалось в более поздние сроки, - как правило, через 7 - 10 месяцев.

Характеристикой благоприятных исходов заболевания может служить и тот факт, что 3 из 4 детей и 11 из 14 подростков были переведены в III группу диспансерного учета, а часть из них была в дальнейшем снята с учета. В III группу не были переведены лишь те лица, которые по срокам наблюдения еще не подлежали такому переводу, хотя у них была констатирована выраженная инволюция локального процесса.

Эпидемиология туберкулеза