Духовное и физическое здоровье - самое ценное достояние личности



Анализ контингента





В настоящее время, когда улучшилась эпидемиологическая ситуация при туберкулезе по всем трем указанным выше звеньям инфекционного процесса, постоянное выделение бацилл представляет меньшую опасность, чем в прошлом.

Если, в частности, иметь в виду лиц, проживающих в таком очаге и, следовательно, представляющих третье звено, т. е. «почву», которую достигает инфекционный агент, то различные профилактические мероприятия определяют меньшую ранимость их в отношении возбудителя туберкулеза. Тем не менее, и в современных условиях фактор постоянства выделения бацилл не утратил своего значения, что подтверждается результатами названных выше исследований.

Как же распределяются контингенты выделителей бацилл в настоящее время? Проведенный нами совместно с В. В. Елисеевым анализ контингента бациллярных больных, состоявших на учете диспансера на конец 1968 г., показал, что постоянные выделители бацилл составляли почти 40% общего числа лиц, состоявших на диспансерном учете, преимущественно за счет больных фиброзно-кавернозным и хроническим гематогенно-диссеминированным туберкулезом легких. Периодическое выделение микобактерии наблюдалось примерно так же часто, как формальное, причем последнее отмечалось меньше всего среди больных фиброзно-кавернозной формой. Свежее выделение бацилл, естественно, чаще всего обнаруживалось у больных очаговым и инфильтративным туберкулезом, т. е. теми формами заболевания, которые выявляются в настоящее время наиболее часто.

При анализе 609 случаев бациллярного туберкулеза легких установили постоянное выделение микобактерий у 35,6%, периодическое - у 39,6%, формальное - у 11,8% и свежее - у 12,8%. Половина бациллярных больных явилась постоянными бацилловыделителями, 27,7% - формальными. Остальную часть составляли лица с периодическим и свежим выделением микобактерий. П. Н. Терехина и соавторы указывают на следующее распределение: постоянные - 40,1%, периодические - 18,8%, формальные - 21,8% и свежие - 19,3%.

Анализ наших данных в пределах той или иной возрастной группы показал, что у лиц старше 50 лет чаще, чем у более молодых, наблюдается постоянное и периодическое выделение бацилл. Это объясняется тем, что среди них более велик удельный вес хронических больных. Тенденция аналогичного характера отмечается также среди формальных выделителей. Причина явления состоит в известной осторожности врачей при решении вопроса о снятии таких лиц с бациллярного учета. Такую тактику следует признать оправданной, учитывая особенности течения и прогноза заболевания у лиц пожилого возраста, а также большую частоту отягощающих факторов.

Эпидемиология туберкулеза