Духовное и физическое здоровье - самое ценное достояние личности



Курабельные больные





Объектом изучения отдельных исследователей в современных условиях служили преимущественно курабельные больные. Полученные данные позволили сделать вывод, что количественное определение микобактерий туберкулеза в патологическом материале может отражать характер туберкулезного процесса: наличие каверны при вновь выявленном заболевании чаше сопровождается обильным выделением.

Кроме того, динамическое наблюдение за количеством микобактерий позволяет судить об эффективности антибактериальной терапии. Уменьшение количества микобактерий туберкулеза в патологическом материале, установленное у одного и того же больного, является критерием эффективности химиотерапии, а длительное присутствие стабильного количества микобактерий или увеличение их количества свойственно неудачам лечения. Следовательно, об эффективности терапии следует судить не только по тому, удалось или не удалось добиться абациллирования. Важным критерием может служить уменьшение количества микобактерий, выделяемых больными.

Методы обнаружения микобактерий туберкулеза, использованные нами и В. В. Елисеевым в отношении больных с вновь выявленным туберкулезом легких и с обострением или рецидивом, состояли в следующем. При поступлении больных в стационар проводилось обследование с применением методов бактериоскопии и посева, а при отрицательной бактериоскопии - также биологической пробы на морских свинках. При каждом исследовании препараты окрашивали по Цилю - Нельсену и флуорохромами, подвергая их затем обычной и люминесцентной микроскопии. Последний метод применялся как ориентировочный - положительными признавались лишь те находки, которые подтверждались на препаратах, окрашенных по Цилю - Нельсену.

До лечения больных мокроту, а при ее отсутствии промывные воды бронхов подвергали исследованию в течение 3 дней, т. е. проводили 3 бактериоскопии и 3 посева. В дальнейшем в процессе лечения их повторяли каждый месяц. Но в течение первого месяца бактериоскопию проводили каждую неделю. При этом подсчитывали количество микобактерий в препарате, а при росте культуры производили подсчет выросших колоний. При культуральном методе исследования промывных вод бронхов засевали весь осадок, полученный после центрифугирования.

Эпидемиология туберкулеза