Духовное и физическое здоровье - самое ценное достояние личности



Стойкое сохранение резистентности





Вопрос о восстановлении лекарственной чувствительности микобактерий туберкулеза, ранее устойчивых к препаратам, представляет теоретический и практический интерес. Как известно, лекарственноустойчивые туберкулезные культуры стойко сохраняют свою резистентность в течение ряда лет в лабораторных условиях при выращивании их на искусственных питательных средах.

Аналогичное явление - стойкое сохранение резистентности - было установлено при повторном исследовании культур, выделенных от больных, длительно не получавших туберкулостатики. Однако некоторые исследователи сообщают об отдельных случаях восстановления чувствительности туберкулезных культур, ранее устойчивых к стрептомицину и изониазиду, при лечении больных туберкулезом легких препаратами второго ряда.

Проведенные повторные исследования лекарственной устойчивости микобактерий туберкулеза у 151 больного хроническим деструктивным туберкулезом легких, леченных препаратами второго ряда в течение 3 - 10 месяцев, выявили восстановление чувствительности к препаратам первого ряда у 16 больных: к стрептомицину - у 12, изониазиду - у 3, стрептомицину и изониазиду одновременно - у одного. Дальнейшая терапия этих больных препаратами второго ряда сопровождалась у части из них положительным клинико-рентгенологическим эффектом.

Однако до сих пор остается открытым вопрос о практическом значении феномена восстановления чувствительности, т. е. об эффективности возобновленной терапии именно теми препаратами, к которым чувствительность штамма восстановилась. Одновременно возникает вопрос о дальнейшей «судьбе» туберкулезных культур: становятся ли они при такой терапии снова устойчивыми или сохраняют чувствительность?

В поисках ответа на два названных вопроса совместно с Е. Н. Бочковым на протяжении трех лет наблюдали за восстановлением лекарственной чувствительности туберкулезных культур и установили его у 54 больных. При исследовании штаммов, выделенных от этих больных после лечения препаратами второго ряда, восстановление чувствительности к стрептомицину отмечено нами у 13 человек, к тубазиду - у 30, одновременно к тубазиду и стрептомицину - у 9.

Эпидемиология туберкулеза

ВОССТАНОВЛЕНИЕ ЛЕКАРСТВЕННОЙ ЧУВСТВИТЕЛЬНОСТИ

Стойкое сохранение резистентности

Доминирующее значение в лечении