Духовное и физическое здоровье - самое ценное достояние личности



Клиническое значение лекарственной устойчивости





Проблема клинического значения лекарственной устойчивости микобактерии туберкулеза сохраняет свою актуальность, несмотря на посвященные ей многочисленные исследования.

Наши предыдущие исследования, посвященные данной проблеме, мы проводили в условиях клиники: больных, выделявших устойчивые и чувствительные штаммы микобактерий, лечили одной и той же комбинацией препаратов и через строго определенное время - через 4; 6 и 9 месяцев - сравнивали результаты лечения однородных групп больных. В итоге было установлено, что лекарственная устойчивость микобактерий туберкулеза является несомненным препятствием эффективного лечения, причем устойчивость к ГИНК не является в этом отношении исключением. В настоящее время, когда у нас накопилось значительное число наблюдений, позволяющих оценить отдаленные результаты лечения, т. е. судьбу бациллярных больных через несколько лет от момента выявления у них устойчивых или чувствительных культур, мы изучили и эти материалы.

Из общего числа состоявших на учете диспансера бациллярных больных, у которых была исследована лекарственная устойчивость микобактерий туберкулеза, нами была прослежена судьба больных инфильтративным и фиброзно-кавернозным туберкулезом легких, т. е. лиц с наиболее и наименее курабельной формой специфического процесса. Изучалась отдельно и в сравнительном аспекте судьба выделителей чувствительных и устойчивых штаммов микобактерий.

Всех больных подвергали химиотерапии, которую, как правило, проводили в соответствии с антибиограммой. Кроме того, в ряде случаев, особенно при фиброзно-кавернозном туберкулезе, применяли хирургические вмешательства, поэтому и данный фактор учитывали при анализе полученных данных. Для сравнительной оценки этих показателей нами была отобрана группа лиц, которую мы наблюдали дольше от момента определения у них лекарственной чувствительности или устойчивости, в частности от 3 до 5 лет.

Эпидемиология туберкулеза

ДИСПАНСЕРНОЕ НАБЛЮДЕНИЕ

Клиническое значение лекарственной устойчивости

Инфильтративная форма туберкулеза