Духовное и физическое здоровье - самое ценное достояние личности



Отрицательное влияние лекарственной резистентности





Летальность при инфильтративной форме туберкулеза не наблюдалась в группах больных с чувствительным и устойчивым выделение бацилл. У последних, однако, переход в фиброзно-кавернозную форму отмечался в 2 раза чаще; это были опять-таки больные, выделявшие микобактерии, резистентные к двум или большему числу препаратов.

Таким образом, можно сделать заключение, что в современных условиях при наиболее курабельной форме туберкулеза - инфильтративной - не установлено отрицательного влияния лекарственной резистентности микобактерии на окончательные исходы заболевания. Приведение химиотерапии в соответствие с антибиограммой обеспечивает в этих случаях, как правило, такой же конечный исход, как и при сохранении микобактериями чувствительности.

Иные результаты дал анализ исходов фиброзно-кавернозного туберкулеза легких. При данной форме заболевания может быть использован значительно меньший арсенал туберкулостатических средств, что объясняется, во-первых, худшей лекарственной переносимостью таких лиц по сравнению с больными инфильтративной формой туберкулеза и, во-вторых, более частой устойчивостью микобактерии к двум препаратам и более. Кроме того, локальный процесс у больных фиброзно-кавернозным туберкулезом легких вследствие стойких морфологических изменений подвержен меньшей инволюции, да и иммунологические силы организма во многих случаях исчерпаны. Эти обстоятельства привели к низким результатам лечения независимо от характера бацилловыделения - чувствительного или устойчивого.

Выделители устойчивых штаммов подвергались хирургическому лечению значительно чаще, чем выделители лекарственно-чувствительных штаммов, причем положительные результаты, достигнутые при лечении, обусловили несколько более высокий показатель абациллирования у этих больных по сравнению с выделителями чувствительных штаммов. В общей же сложности при наименее курабельной фиброзно-кавернозной форме туберкулеза легких лекарственная устойчивость микобактерии наряду с другими неблагоприятными факторами отрицательно сказывается на конечных исходах заболевания, что видно из показателя летальности.

Эпидемиология туберкулеза

ДИСПАНСЕРНОЕ НАБЛЮДЕНИЕ

Инфильтративная форма туберкулеза

Отрицательное влияние лекарственной резистентности

Благоприятные перспективы лечения больных

Две тенденции различного характера