Духовное и физическое здоровье - самое ценное достояние личности



Поиск микобактерий до начала лечения





Данные весьма наглядно характеризуют значение поиска микобактерий туберкулеза обязательно до начала лечения, так как даже после одной или двух недель химиотерапии возбудитель туберкулеза может уже не обнаруживаться методом бактериоскопии при вновь выявленном туберкулезе, особенно у лиц с необильным выделение бацилл.

Данное положение касается и культурального метода, результаты которого оказались отрицательными через 1 месяц лечения у 5,3% больных, выделявших до его начала обильное количество микобактерий, у четвертой части больных, выделявших умеренное количество, и у половины - скудное количество микобактерий. В то же время эти данные свидетельствуют о несомненном значении метода посева, применяемого наряду со способами бактериоскопии не только до начала, но и в процессе терапии.

Количественная характеристика выделения бацилл, прослеженная нами на протяжении 9-месячного периода химиотерапии, показала также, что у значительной части больных первой группы обильное бацилловыделение становилось к концу первого месяца лечения скудным, определяясь только культуральным методом. Параллельно с уменьшением количества микобактерий у большинства больных этой группы рассасывались инфильтративные изменения и сокращались полости распада легочной ткани, а при отрицательном посеве через 2 месяца полости закрывались обычно через 4 - 5 месяцев.

Были в этой группе также больные с более медленными темпами снижения обильности выделения бацилл: оно прекращалось в более поздние сроки - через 3 - 5 месяцев. В соответствии с этим полости закрывались в более отдаленные сроки химиотерапии - через 6 - 9 месяцев. Наконец, у отдельных больных первой группы улучшения, несмотря на терапию, не было, а у некоторых заболевание по тем или иным причинам прогрессировало. Это сопровождалось отсутствием каких-либо положительных сдвигов в количестве выделяемых ими микобактерий и нередко развитием лекарственной устойчивости.

У больных второй группы, с умеренным выделением микобактерий туберкулеза, прекращение выделения бацилл, как и параллельная положительная динамика общего состояния и локального процесса, наблюдалось, как правило, раньше, чем у лиц первой группы. Что же касается отдельных случаев прогрессирования, то они сопровождались увеличением обильности выделения микобактерий и развитием лекарственной устойчивости туберкулезной культуры.

Эпидемиология туберкулеза