Духовное и физическое здоровье - самое ценное достояние личности



Темпы прекращения выделения бацилл





У больных третьей группы, со скудным выделение бацилл, микобактерий перестали определяться методом посева уже через 1 месяц лечения у половины больных, причем у них довольно быстро наступала инволюция туберкулезного процесса. У другой половины больных прекращение выделения бацилл и стабилизация процесса наступали позднее, но все же в более ранние сроки, чем у лиц первой и второй групп.

Таким образом, сопоставление интенсивности бацилловыделения и показателей, характеризующих динамику локального процесса при различной обильности, выявило неодинаковые темпы прекращения выделения бацилл или снижения его обильности в разных группах. Быстрые темпы снижения сопровождались, как правило, ускоренной инволюцией локального процесса, что указывает на несомненное прогностическое значение оценки обильности выделения бацилл в динамике. Данный вывод подтверждается и другими двумя обстоятельствами:

Как уже указывалось, полости распада легочной ткани исчезали в более поздние сроки. Но между этими сроками и интенсивностью выделения микобактерий, установленного до начала лечения, была прямая связь. Так, к концу 2-го месяца лечения у больных третьей группы отмечались отдельные случаи закрытия каверны. К этому сроку оно не наблюдалось ни у одного больного второй и первой групп. К концу 4-го месяца оно было достигнуто у 61,1% больных третьей группы, у 32% - второй и только у 25% - первой, а через 9 месяцев химиотерапии - у всех больных третьей группы, у 82,6% - второй и у 69% - первой. Быстрее всего исчезали во всех группах симптомы интоксикации, но и они сохранялись более длительно у больных с наибольшим выделение бацилл.

Как следует из изложенного, при впервые диагностированном туберкулезе легких положительные сдвиги клинико-рентгенологических показателей у больных с обильным выделение бацилл замедлены по сравнению с теми, у которых до начала лечения отмечалось умеренное и тем более скудное выделение микобактерий. Следовательно, количественная характеристика выделения бацилл до начала и в процессе химиотерапии может служить важным объективным показателем прогноза заболевания.

Эпидемиология туберкулеза