Духовное и физическое здоровье - самое ценное достояние личности



Cпособы стимулирующей терапии





Желание свести неудачи лечения до минимума, ускорить темпы инволюции локального процесса, добиться минимальных остаточных изменений и, следовательно, наиболее стойкого эффекта побудили исследователей начать поиски различных способов стимулирующей терапии - кортикостероидными гормонами, туберкулином, которые оказались весьма успешными.

Наряду с этим были испытаны различные режимы химиотерапии, что определялось, кроме уже названных обстоятельств, и такими, как характер туберкулезного процесса, лекарственная чувствительность микобактерии, возможность и удобство применения препаратов для контролируемого амбулаторного лечения, их стоимость. Режим химиотерапии, по определению А. Г. Хоменко, включает:

Лечение вновь выявленных больных на первом этапе комбинацией всех трех препаратов первого ряда является одним из наиболее оптимальных режимов. Однако применение ПАСК бывает невозможным вследствие непереносимости ее больными. В определенной мере это касается и более активного препарата - стрептомицина. Частота вызванных им побочных явлений варьирует, по данным различных исследователей, в довольно широких пределах - от 12,6 до 21,4%. У большинства больных побочное действие препаратов удается устранить. Однако в среднем у 5% больных остается полная, ничем не устранимая непереносимость стрептомицина. Кроме того, первичная устойчивость микобактерий к стрептомицину, при которой лечение этим препаратом обычно лишено смысла, наблюдается у 3 - 4% вновь выявленных больных.

Таким образом, лечение стрептомицином примерно 8% вновь выявленных больных туберкулезом легких либо невозможно, либо нецелесообразно. Поэтому возникает вопрос о препарате, который может быть использован вместо стрептомицина, по крайней мере, на первом этапе терапии ранее не леченных больных.

Эпидемиология туберкулеза