Духовное и физическое здоровье - самое ценное достояние личности



Непосредственные результаты





На прекращение выделения бацилл, как и на его темпы, в числе других факторов влияет и режим химиотерапии, что было показано в предыдущем разделе. Вместе с тем исследования показали, что до начала лечения у лиц с впервые диагностированным туберкулезом легких наблюдается довольно четкая корреляция между клинико-рентгенологическими проявлениями болезни и обильностью выделения бацилл.

Возникают, естественно, вопросы: сохраняется ли это взаимоотношение при одинаковом режиме химиотерапии в -дальнейшем, т. е. в процессе лечения? В чем состоят особенности этого взаимоотношения в той или иной группе бацилловыделителей? Как оно влияет на исход болезни? Эти вопросы представляют не только теоретический, но и практический интерес, так как ответы на них позволят выявить ценность показателя обильности выделения бацилл как прогностического признака. В поисках ответа на данные вопросы совместно с В. В. Елисеевым было изучено указанное взаимоотношение в процессе химиотерапии на разных ее этапах.

Наблюдение проводили за 144 бациллярными больными с впервые диагностированным туберкулезом легких; в соответствии с критериями, изложенными выше, больные были разделены на 3 группы: первая - с обильным выделение бацилл до начала лечения, вторая - с умеренным и третья - со скудным. В течение первого месяца от момента поступления больных в клинику поиски микобактерий проводили методами бактериоскопии каждую неделю и в дальнейшем ежемесячно, а методом посева - ежемесячно. Рентгенограммы и томограммы также производили один раз в месяц. Клинико-рентгенологические и лабораторные данные сопоставляли в динамике.

Исследования показали, что массивность выделения бацилл уменьшалась уже в первые недели от начала лечения. Этот факт был установлен обоими методами бактериоскопии - прямой и флотацией, но последний оказался более чувствительным.

Так, среди больных первой группы с обильным выделение бацилл микобактерий туберкулеза уже не обнаруживались через 1 недели методами прямой бактериоскопии и флотацией соответственно у 26,3 и 0%, через 2 недели - у 57,9 и 10,5%, через 3 недели - у 73,6 и 42,1% и через 4 недели - у 78,9 и 52,5% больных. Среди больных второй группы с умеренным выделение бацилл к концу 2-й недели лечения микобактерий туберкулеза уже не обнаруживались ни у одного больного методом прямой бактериоскопии, у 2/3 - способом флотации, а к концу 3-й и 4-й недели микобактерий не обнаруживали методом флотации у 90,2% больных.

Эпидемиология туберкулеза