Духовное и физическое здоровье - самое ценное достояние личности



Флебит плечевой вены





Отрицательного влияния основных препаратов, вводимых внутривенно, на печень, почки, гемопоэтическую систему, центральную нервную систему, артериальное давление не установлено. Лишь у одного больного 54 лет развился флебит плечевой вены после 3 месяца инфузий, правда, быстро излеченный.

Мы лечили внутривенным введением трех препаратов первого ряда также больных с впервые выявленными деструктивными формами туберкулеза легких, ранее не лечившихся. Параллельно был проведен анализ материала контрольной группы, которую составили больные с идентичными свежими деструктивными формами, получавшие обычным способом тубазид, стрептомицин и ПАСК в тех же суточных дозах при однократном введении. Туберкулезные культуры, выделенные от больных обеих групп, были чувствительны ко всем препаратам. При сравнительной оценке результатов лечения не было установлено заметного преимущества какого-либо из двух методов терапии как по темпам прекращения выделения бацилл, так и по срокам исчезновения каверн.

Разумеется, лечение методом инфузий показано у части больных с вновь выявленным деструктивным туберкулезом легких: при плохой переносимости препаратов, применяемых обычным способом, и при первичной устойчивости микобактерий. Таким образом, внутривенную химиотерапию изониазидом, стрептомицином и ПАСК следует рассматривать как один из этапов комплексного лечения прежде всего больных с прогрессирующим течением хронического деструктивного туберкулеза легких, когда эффект при общепринятом способе применения основных препаратов отсутствует или недостаточен.

Необходимо, однако, предостеречь от проведения инфузий больным с легочно-сердечной недостаточностью, распространенным атеросклерозом, гипертонией, легочным кровотечением, заболеваниями печени и почек, микседемой, нарушениями свертываемости крови. Кроме того, при очень высокой степени устойчивости микобактерий к препаратам первого ряда вряд ли можно ожидать выраженного терапевтического эффекта и от внутривенного применения их. В этих случаях методом выбора является назначение препаратов второго ряда общепринятым способом в комбинации с новыми препаратами.

Эпидемиология туберкулеза