Духовное и физическое здоровье - самое ценное достояние личности



Переносимость длительного лечения





Применение новых препаратов - этамбутола и рифадина - расширило возможности излечения части больных хроническим деструктивным туберкулезом легких. Работы последних лет подтверждают высокую эффективность этамбутола, но наблюдения большинства авторов ограничиваются, как правило, сроком лечения больных в стационаре 6 - 8 месяцев.

Задачей исследования, проведенного с Б. А. Эйсаевым, являлось изучение эффективности и переносимости длительного лечения новыми препаратами в сочетании с другими средствами. Лечение проводили у больных хроническим деструктивным туберкулезом легких не только на первом этапе - в стационаре, но и на втором - в амбулаторных условиях, при использовании на втором этапе длительного контролируемого интермиттирующего метода химиотерапии.

В противотуберкулезном диспансере, на базе которого проводилось исследование, организована бактериотека на всех больных района обслуживания. В карточке каждого больного отражена количественная и качественная характеристика туберкулезных культур, выделенных на разных этапах наблюдения. Это позволило индивидуализировать лечение таким образом, что этамбутол всегда комбинировали с препаратами, к которым туберкулезная культура сохранила чувствительность.

В данной части исследования подведены итоги лечения этамбутолом 43 больных хроническим деструктивным туберкулезом легких, среди которых было 36 мужчин и 7 женщин в возрасте от 20 до 70 лет. У 39 больных определялся фиброзно-кавернозный туберкулез легких, у 1 - хронический гематогенно-диссеминированный и у 3 - кавернозный. Все они в прошлом длительно и безуспешно лечились антибактериальными препаратами, а 11 человек подвергались хирургическому вмешательству без эффекта. Давность заболевания половины больных составляла 5 - 10 лет, одной трети - 10 - 20 лет и остальных - больше 20 лет. Перед назначением этамбутола микобактерии туберкулеза, выделенные от всех больных, оказались чувствительными к этому препарату. В отношении других препаратов наблюдалась полирезистентность, причем в части случаев к 4 - 5 препаратам. Почти у всех больных имелись сопутствующие заболевания.

Таким образом, состав больных как по характеру и давности основного заболевания, так и по наличию сопутствующих заболеваний был тяжелым. К тому же возраст половины больных превышал 50 лет.

Эпидемиология туберкулеза