Духовное и физическое здоровье - самое ценное достояние личности



Стационарный и амбулаторный этап





Во всех случаях проводили лечение этамбутолом в однократной суточной дозе - 20 мг на 1 кг веса в комбинации с препаратами, к которым микобактерии сохранили чувствительность. Указанную дозу не снижали на протяжении всего периода терапии.

Лечение начинали в стационаре и продолжали амбулаторно. На стационарном этапе химиотерапию проводили ежедневно продолжительностью 4 - 9 месяцев. Затем, на втором этапе - амбулаторном, продолжительностью 5 - 11 месяцев, применяли контролируемое лечение. Больные являлись в диспансер, где принимали в присутствии медицинской сестры процедурного кабинета перорально всю суточную дозу этамбутола и препаратов первого ряда и одну разовую дозу препаратов второго ряда, в комбинации с которыми проводили лечение. Остальные разовые дозы препаратов второго ряда они получали на руки и принимали дома в течение дня. У части больных контроль за лечением осуществляли в процедурном кабинете медсанчасти.

Таким образом, общая продолжительность химиотерапии на обоих этапах лечения - стационарном и амбулаторном - составляла у большинства больных 15 - 20 месяцев и только у 4 больных - 4 - 5 месяцев. Последние страдали хроническим алкоголизмом; на амбулаторном этапе они самовольно прекратили лечение и достигнутое у них прекращение выделения бацилл вновь возобновилось.

Важно подчеркнуть, что работающие больные, как правило, не пользовались листком нетрудоспособности на протяжении всего срока амбулаторного лечения. Как показали работы Т. С. Гинзбург и И. Б. Бялика, активная концентрация этамбутола в крови сохраняется даже через 24 часа после приема 20 мг на 1 кг веса у подавляющего большинства больных. Эти данные, полученные при учете довольно продолжительного времени генерации микобактерий, послужили теоретической предпосылкой к возможности испытать интермиттирующий метод лечения на втором этапе.

У больных со скудным и периодическим до начала лечения выделение бацилл микробактерии исчезли через 2 - 3 месяца терапии, в остальных случаях - только через 6 - 7 месяцев. Стойкость прекращения выделения бацилл была подтверждена не только бактериоскопией, но и большим числом посевов, а также отрицательной биологической пробой на морских свинках, зараженных мокротой, в которой уже не обнаруживали микобактерий методом бактериоскопии и посева.

Эпидемиология туберкулеза

ОБОСТРЕНИЕ И РЕЦИДИВ ТУБЕРКУЛЕЗА ЛЕГКИХ

Флебит плечевой вены

Переносимость длительного лечения

Стационарный и амбулаторный этап

Кистоподобная полость

Наблюдение больного