Духовное и физическое здоровье - самое ценное достояние личности



Наблюдение больного





Непременным условием успешной терапии этамбутолом в комбинации с препаратами, к которым у больных хроническим деструктивным туберкулезом легких сохранена чувствительность микобактерий, является длительность этого лечения.

Продолжение такого лечения после ежедневного использования препаратов в стационаре возможно путем последующего их применения на амбулаторном этапе методом контролируемой интермиттирующей терапии, что обусловливает дальнейшую положительную динамику процесса и достижение стойкого абациллирования более чем у половины больных. Достигнутое в стационаре клиническое улучшение позволяет большинству работающих больных продолжать лечение на амбулаторном этапе без освобождения их от выполняемого труда.

Больной А., 70 лет. Диагноз: фиброзно-кавернозный туберкулез легких. Сопутствующие заболевания: легочно-сердечная недостаточность II степени, гипертоническая болезнь, язвенная болезнь двенадцатиперстной кишки и хронический гепатит. Болен туберкулезом. В прошлом успешно лечился искусственным пневмотораксом. Рецидив с последующим прогрессированием процесса. Процесс трактуется как фиброзно-кавернозный. Бацилловыделение постоянное, обильное, микобактерий устойчивы к тубазиду. Многие препараты переносил плохо.

Было начато в стационаре лечение этамбутолом в комбинации с тривентиксом ежедневно. До начала лечения определялась большая каверна в правой верхней доле Находился в стационаре 4 месяца. За этот период значительно снизились симптомы интоксикации и интенсивность выделения бацилл, уменьшились инфильтративные изменения и фокусы бронхогенного обсеменения а также сократились размеры полости распада.

Из стационара больной был выписан по семейным обстоятельствам и пользовался в дальнейшем контролируемым амбулаторным лечением этамбутолом и тривентиксом. Последний препарат больной принимал не систематически вследствие побочных реакций. Такая периодическая терапия этамбутолом, по-видимому, и являлась одной из основных причин снижения чувствительности микобактерий к этому новому препарату до 2 мкг/мл через 7 месяцев лечения. Однако к данному периоду удалось выделить микобактерии методом посева только один раз - 5 колоний.

В дальнейшем микобактерии не обнаруживали при многократных исследованиях методами бактериоскопии и посева, а также биологической пробой. Через 9 месяцев от начала амбулаторного этапа лечения и, следовательно, через 12 месяцев от начала терапии этамбутолом каверна заполнилась. В дальнейшем больной принял два курса сезонного лечения теми же препаратами амбулаторно.

Эпидемиология туберкулеза

ОБОСТРЕНИЕ И РЕЦИДИВ ТУБЕРКУЛЕЗА ЛЕГКИХ

Переносимость длительного лечения

Стационарный и амбулаторный этап

Кистоподобная полость

Наблюдение больного