Духовное и физическое здоровье - самое ценное достояние личности



Симптоматические средств





Наряду с зависимостью реактивации туберкулеза легких от характера остаточных изменений, длительности и полноценности химиотерапии становится ясной и зависимость ее от выделения бацилл при первоначальном заболевании. Эта зависимость выявилась особенно четко при рецидиве: у лиц, бывших в прошлом выделителями, рецидив наблюдался в 3,4 раза чаще, чем у лиц, не выделявших микобактерий.

Одна из причин, определяющих трудности лечения больных с реактивацией туберкулеза, состоит в лекарственной устойчивости микобактерий туберкулеза, установленной в 34,2% случаев. Длительная антибактериальная терапия в течение 14 - 20 месяцев и индивидуализация ее с учетом лекарственной переносимости, антибиограм-мы и показателя пробы, а также использование в показанных случаях стимулирующих средств позволили достигнуть абациллирования у 88,5% больных с реактивацией и закрытия полостей распада - у 79,4%.

Наконец, при лечении реактивации выявилась четкая зависимость исчезновения микобактерий от обильности выделения бацилл, установленного до начала терапии. Тенденция к снижению числа бацилловыделителей была наиболее выражена в группе лиц со скудным выделением, меньше - при умеренном и еще меньше - при обильном. Как было показано выше, такая зависимость четко выявлялась и при впервые диагностированном туберкулезе, но при реактивации темпы исчезновения микобактерий в каждой группе оказались замедленными.

Лечение больных хроническим деструктивным туберкулезом легких во все времена представляло наибольшие трудности. Это отмечается и в настоящее время, когда фтизиатрия располагает и широким арсеналом средств, и разными способами хирургических вмешательств, и различного рода стимулирующих, десенсибилизирующих и симптоматических средств, и возможностью госпитализировать таких больных на длительный срок. Трудности определяются многими, в значительной мере изученными причинами, которые вряд ли следует здесь перечислять.

В последние годы отмечаются довольно благоприятные изменения в составе больных хроническим деструктивным туберкулезом легких, что находит отражение в ряде показателей, среди которых не последнее место занимает количественный характер выделения бацилл, среди таких больных нередки случаи умеренного, скудного и периодического выделения микобактерий.

Эпидемиология туберкулеза