Духовное и физическое здоровье - самое ценное достояние личности



Гнойный очаг в почке





Наличие гнойного очага в почке, предшествующего возникновению уросепсиса, может сопровождаться острыми и хроническими проявлениями. В последнем случае уросепсис возникает во время очередного обострения хронического процесса.

Речь идет о больных острым пиелонефритом или же при обострении хронического пиелонефрита, ранее вяло текущего пионефроза и при инфицировании почки, претерпевающей трансформацию. В каждом из этих случаев зачастую имеются свои причины для распространения инфекции за пределы почки, инвазии инфекции в общий ток крови. Ю. А. Пытель показал, что в патогенезе бактериемического шока, являющегося часто осложнением острого гнойного пиелонефрита, ведущую роль играют лоханочно-почечные рефлюксы,

При хроническом пиелонефрите и инфицированном гидронефрозе внезапное обострение болезни с переходом в одну из форм уросепсиса наступает чаще вследствие инструментального обследования, например ретроградной пиелографии. При гидронефротической трансформации проведение ретроградной пиелографии бывает необходимо при решении вопроса о локализации и протяженности препятствия к оттоку мочи из лоханки и решения вопроса о показаниях к оперативной коррекции.

У недостаточно опытного уролога возникает превратное представление, что раз речь идет о расширенной лоханке, то не возбраняется с целью лучшей визуализации ввести не традиционные 4-6 мл рентгеноконтрастного раствора, а много больше. Не раз нам представляли рентгенограммы с четко заполненными мочевыми путями после введения 20 и более мл раствора. Четкость изображения получалась действительно хорошей, но у пациентов возникало тяжелое состояние вслед за ретроградной пиелографией.

У больных пионефрозом, чаще всего калькулезным, обострение обычно следует за очередным приступом обструкции мочевых путей на соответствующей стороне. Оно характеризуется типичным признаком - ранее гнойная, мутная моча становится прозрачной. Одновременно возникают боли, повышается температура, появляется озноб.

Уросепсис