Духовное и физическое здоровье - самое ценное достояние личности



Частые приступы почечной колики





Больная Н., 37 лет, поступила в одну из городских больниц по поводу мочекаменного диатеза, проявляющегося частыми приступами почечной колики. У больной найдено умеренное расширение сердца и значительно выраженная уратурия. Артериальное давление 150/80 мм ртутного столба. Пиурия - до 30 лейкоцитов в поле зрения.

Произведена хромоцистоскопия: отмечено некоторое отставание в выделении пндигокармина из правого мочеточникового устья. Двусторонняя ретроградная пиелография. Отклонений от нормы на пиелограммах не обнаружено. Больная до и после обследования получала синтомицин. Спустя 36 ч после произведенной двусторонней ретроградной пиелографии - потрясающий озноб, повышение температуры – 41 градуса, гиперемия кожи лица, явления сердечно-сосудистой недостаточности на фоне септического состояния. Проведено лечение сердечно-сосудистыми средствами, комплексом антибиотиков. К вечеру состояние больной несколько улучшилось, однако вскоре озноб повторился, температура вновь повысилась до 41 градуса. Артериальное давление - 110/50 мм ртутного столба. Ночью бред. Больная умерла.

Патологоанатомический диагноз: острый сепсис, зернистая дистрофия почек, миокарда, печени, септическая гиперплазия селезенки; бактериальные эмболы во внутренних органах; отек легких и мозга; комбинированный порок митрального клапана с преобладанием недостаточности, расширение желудочков сердца и левого предсердия, умеренная гипертрофия стенок желудочков; хронический тонзиллит. Приведенная история болезни примечательна следующими чертами. Речь шла о молодой женщине с умеренным инфицированием мочевых путей и воспалительным очагом в нёбных миндалинах, патологическими изменениями со стороны сердца.

Ей была произведена одномоментная двусторонняя ретроградная пиелография - исследование, против которого следует особенно возражать, поскольку оно предрасполагает к возникновению лоханочно-почечных рефлюксов и проникновению бактериальной флоры в кровяное русло с последующим занесением ее в почки. Несмотря на принятые меры, бактериемический шок у больной завершился летально.

Уросепсис