Духовное и физическое здоровье - самое ценное достояние личности



Финальная стадия





Поздний бактериемический шок наступает в финальной стадии тяжело протекающего сепсиса. Прогноз при этой форме чрезвычайно неблагоприятный в связи с теми тяжелыми изменениями, которые наступают в организме больного еще до развития бактериемического шока.

У септического больного, у которого постепенно нарастают изменения во многих жизненно важных органах с резким нарушением их функциональной способности, возникновение нового массивного заноса бактерий из гнойного очага оказывается несоразмерным для его еще сохранившихся в какой-то мере защитных возможностей. Клинически такой бактериальный массивный занос выражается в новом внезапном повышении температуры выше того уровня, который установился ранее, последующим ослаблением сердечной деятельности, сосудистого тонуса.

Особое внимание при этом имеет нарушение функций печени. Уросепсис протекает почти постоянно с более или менее выраженными признаками такого нарушения. Выше была приведена история болезни больного Р., являющаяся типичной для такого течения бактериемического шока.

Под нашим наблюдением находилась больная А., 42 лет. Она длительное время лечилась в терапевтической клинике по поводу гепатохолецистита. Обследование больной показало наличие у нее правостороннего калькулезного пионефроза. Основным звеном в тяжести состояния больной явилось почечное заболевание. В виде крайней меры, единственной возможности спасения, решено было подвергнуть больную оперативному вмешательству - нефростомии с целью дренирования гнойного очага в почке, что могло благоприятно повлиять на остальные проявления хронической инфекции и интоксикации. Операцию больная перенесла сравнительно легко. Однако в послеоперационном периоде у нее обострилась печеночная недостаточность, появилась желтуха, стали нарастать симптомы сепсиса, п больная погибла. Дренирование очага сепсиса было выполнено поздно.

Чаще всего у больных последней категории заболевание протекает по типу острого пиелонефрита с повторным ознобом, септическим состоянием, возникновением метастатических гнойников, среди которых преобладают пневмонические. При очередном приступе обострения болезни отмечается падение артериального давления. В финальной стадии заболевания развивается коллапс, вывести из которого больного удается редко.

Уросепсис