Духовное и физическое здоровье - самое ценное достояние личности



Введение аминов





Дискуссионным может явиться вопрос о введении больным прессорных аминов ввиду повышения степени сопротивления почечных сосудов, что может усугубить опасность последующего возникновения острой почечной недостаточности. Однако наши наблюдения, совпадающие с мнениями других клиницистов, показывают, что норадреналин не только не увеличивает опасность острой почечной недостаточности, но может рассматриваться даже как метод ее профилактики.

Клинические наблюдения в этом смысле оказываются противоположными экспериментальным данным по применению норадреналина при эндотоксинном шоке у животных. Однако при использовании норадреналина следует внимательно следить за колебаниями артериального давления и не повышать его выше обычного для данного больного уровня. Сочетание кортикостероидов с норадреналином дает лучший эффект, позволяет снизить дозы норадреналина.

Наши наблюдения подтверждают большую значимость переливания цельной крови: часто состояние больных выравнивалось после такой гемотрансфузии. Понятно, что назначение переливания крови должно обосновываться волемией, гематокритом. Переливание крови не должно быть массивным, так же как и других жидкостей, так как при бактериемическом шоке гиповолемия зависит не от потери жидкости, а от перераспределения, с которым борются не только восполнением. Понятна необходимость наблюдения за щелочно-кислотным равновесием, дизэлектролитемией и их коррекцией.

Уросепсис