Духовное и физическое здоровье - самое ценное достояние личности



Острый эпидидимит





Необходимо еще остановиться на одном инфекционном осложнении послеоперационного периода у больных, перенесших аденомэктомию - остром эпидидимите и остром фуникулите.

Предупреждение острого эпидидимита основывается в двусторонней вазорезекции, благодаря которой исключается ретроградное забрасывание микрофлоры из задней уретры в придаток яичка. Действительно, после вазорезекции это осложнение стало встречаться редко, но все же оно встречается. Зато значительно чаще наблюдается острый фуникулит - воспаление центрального участка семявыводящего протока, проявляющееся повышением температуры, появлением болей по ходу культи протока, его резким утолщением, болезненностью при пальпации.

Фуникулит протекает значительно легче для больного, чем эпидидимит и особенно орхо эпидидимит. Однако и он омрачает течение послеоперационного периода. Возникновение фуникулита вполне объяснимо тем же заносом инфицированной мочи из задней уретры в ретроградном направлении. Значительно сложнее объяснить причину эпидидимита. Так как путь заноса инфекции прерван, то остается лишь возможность гематогенного пути. У некоторых больных острый эпидидимит является следствием сепсиса, т. е. одной из локализаций последнего.

Так, у больного в послеоперационном периоде возникает сначала один очаг, затем другой и т. д. Даже при отсутствии значительно выраженных септических явлений необходимо обеспечить массивную антибактериальную терапию. Эпидидимит может быть первым из этих очагов. Он заслуживает поэтому большого внимания и служит предостережением.

В ряде случаев ход послеоперационного течения, данные исследования крови исключают возможность септических проявлений. Возможно, эпидидимит является следствием травмы, нанесенной при резекции протока, случайного сдав-ления мошонки во время сна. Иногда речь идет о рецидиве воспалительного процесса. При опросе выясняется, что больной в прошлом перенес воспаление придатка после проводившейся катетеризации или другой эндоуретральной манипуляции.

Лечение фуникулита или эпидидимита обычное. Заболевание удается ликвидировать, однако сроки несколько большие в связи с тем, что данное заболевание протекает у ослабленного больного.

Уросепсис

ГНОЙНАЯ ИНФЕКЦИЯ В РАНЕ

Высокий диурез

Острый эпидидимит