Духовное и физическое здоровье - самое ценное достояние личности



Сдавливание лимфатических путей





Независимо от патогенеза, будь то в результате лоханочно-почечных рефлюксов или в результате других патологических воздействий, педункулит приобретает огромное значение в дальнейшем развертывании патологического процесса в почке. Большое значение при этом имеет сдавливание лимфатических путей, идущих в составе почечной ножки, что ведет к нарушению лимфооттока из почки.

Б. С. Горев экспериментально показал, что однократное введение в клетчатку почечного синуса стерильной мочи не приводит к возникновению патологических изменений ни в самой клетчатке, ни в почке; лишь повторные введения вызывают очаговый склероз клетчатки. При введении в почечный синус микробной культуры или мочи больных пиелонефритом возникает педункулит.

Педункулит более выражен при введении инфицированной мочи, нежели чистых культур бактерий, что вполне объяснимо сочетанным воздействием микрофлоры и мочи. При возникновении педункулита в соответствующей почке отмечается лимфостаз, и это способствует пиелонефриту, несмотря на свободный отток мочи из почечной лоханки. Далее Б. С. Горев наблюдал, что после инфицирования клетчатки синуса пиелонефрит возникает с обеих сторон; реже это происходит при колибациллярной инфекции, а при стафилококковой и инфекции протеем - всегда. Пиелонефрит был всегда более выражен на стороне, где была создана модель педункулита.

Таким образом, как уже указывалось на основании данных А. Я. Пытеля, инфицирование почек происходит и гематогенным путем при рефлюксах - микробы, введенные в синус одной почки, гематогенно поражают обе почки.

Мы считаем, что при педункулите нельзя также говорить о свободном оттоке мочи из почечной лоханки даже в тех случаях, когда рентгенологически и секционно не удается выявить сдавливания лоханочно-мочеточникового сегмента. Дело в том, что воспалительный процесс обычно влияет на уродинамику. Нарушение может носить чисто функциональный характер, и лишь в последующем возникают ясные морфологические изменения.

Уросепсис

ВОСПАЛЕНИЕ В ТАЗОВОЙ КЛЕТЧАТКЕ

Огромное скопление гноя

Педункулит

Сдавливание лимфатических путей

Жировое замещение

Острые гнойные процессы

Парацистит