Духовное и физическое здоровье - самое ценное достояние личности



Первичное восстановление уретры





Значительный прогресс в оказании быстрой помощи лицам с повреждением нижних мочевых путей коренным образом изменил клиническое течение последних.

Большую роль в этом сыграло и изменение хирургической тактики, отдаваемое предпочтение в настоящее время первичному восстановлению уретры, а также современное антибактериальное лечение, надлежащие методы реанимации и анестезии, позволяющие оказать более радикальную помощь больным с обычно тяжелыми повреждениями костей таза и мочевого пузыря или уретры. Благодаря этим условиям больные доставляются в хирургические, а там, где имеется, - в урологические отделения в первые часы после травмы, когда еще не успели возникнуть обширные затеки мочи. В связи с этим возникает сомнение в необходимости обязательного дренирования тазовой клетчатки параллельно с вмешательством на мочевых путях. Этот вопрос, так же как и само первичное восстановление уретры, продолжает быть предметом дискуссии.

Среди урологов все больше становится сторонников первичного восстановления уретры, избавляющего больного от необходимости пластической операции в последующем. Значительная часть урологов считают, что при вмешательстве, произведенном в первые часы после травмы, нет необходимости в дренировании тазовой клетчатки, так как рассасывание урогематомы произойдет без значительного ущерба для организма. Не вызывает сомнений необходимость в дренаже во всех случаях поздней госпитализации или поздней диагностики, когда мочевые затеки успели распространиться далеко за пределы травмированных тканей и пагубное воздействие мочи уже успело сказаться. Не вызывает также сомнений необходимость дренирования тазовой клетчатки с обеих сторон.

Л. Г. Школьников и соавторы по многим показателям приравнивают закрытые и огнестрельные ранения мочевого пузыря, однако имеются существенные различия, связанные не только с характером травмы, особенностями самого огнестрельного ранения, но и с обстановкой, в которой происходит повреждение, и возможностями оказания помощи. В связи с этим многие правила оказания помощи разнятся самым существенным образом. Вполне справедливо указанные авторы подчеркивают огромное значение рентгенологического исследования мочевого пузыря для подтверждения диагноза повреждения и для определения путей мочевых затеков, что имеет существенное значение в выборе дальнейших видов лечения. Все это относится и к закрытым повреждениям уретры.

Уросепсис

МОЧЕВЫЕ ЗАТЕКИ

Первичное восстановление уретры

Травма костей таза