Духовное и физическое здоровье - самое ценное достояние личности



Свищевая холеграфия





Свищевая холеграфия принципиально мало чем отличается от обычной фистулографии. Применяется она с целью изучения состояния желчных путей после операции на них и временного наложения фистулы, а также при спонтанно образовавшихся желчных свищах. Методика исследования проста, но требует определенного опыта и сноровки, так как введение контрастного вещества через свищевой ход не всегда является легким делом.

Желчные пути, контрастированные через свищевой ход, нередко дают более контрастное изображение на снимке нежели при пероральном или внутривенном их контрастировании. В качестве контрастного вещества лучше использовать водорастворимые препараты. При подозрении на сообщение свища с брюшной полостью использовать йодолипол или водную взвесь бария в качестве контрастных веществ не рекомендуется. Специальной подготовки обычно не требуется.

Холангиография при операции дает точное представление о морфологическом и в некоторых отношениях о функциональном состоянии желчных путей. Само название говорит о том, что исследование проводится в операционной. На операционном столе больной укладывается на специальный туннель, в который заблаговременно вкладывается кассета с рентгеновской пленкой. В качестве контрастного препарата используют 35 - 50% раствор кардиотраста, который заранее набирают в шприц, чтобы в нужный момент без промедления его можно было бы ввести в русло желчных путей.

Контрастирование производят после обнажения желчных путей. Препарат вводят при помощи пункции желчного пузыря, пузырного или желчного протоков. Количество вводимого контрастного раствора обычно не превышает 10 - 20 мл. Снимок производят палатным рентгеновским аппаратом, который приводится в полную готовность заблаговременно. Перед съемкой операционное поле покрывают стерильной простыней. Салфетки и хирургические инструменты во время рентгенографии должны располагаться по возможности вне проекции желчных путей.

Относительным противопоказанием к операционной холангиографии является острое воспаление желчных путей. При осторожном и правильном проведении холангиографии при операции серьезных осложнений не наблюдается.

Рентгенологические исследования